Relato de caso: Neurossífilis em paciente HIV negativa, se manifestando com estado de mal epiléptico / Case report: Neurosyphilis in HIV negative patient, manifesting with status epilepticus
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv4n6-174Keywords:
Neurossífilis, Estado de Mal Epiléptico, HIV.Abstract
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 61 anos, solteira, cabeleireira, procedente de Goiânia. Relato de ter apresentado crise tônico-clônico-generalizada. Veio encaminhada à serviço hospitalar terciário, onde foi admitida em estado de mal epiléptico. Líquor admissional mostrando citometria 17, proteinorraquia 57, VDRL negativo, glicose 107. FTA-Abs sérico IgM reagente; VDRL sérico reagente. Assumido diagnóstico como neurossífilis, devido terem sido descartadas outras causas, a partir de citometria em líquor e proteinorraquia levemente aumentadas, associado a FTA-Abs IgM (sérico) e VDRL (sérico) reagentes. Instituído tratamento com Ceftriaxone devido indisponibilidade de penicilina cristalina à época em nosso serviço, paciente com melhora do estado de mal epiléptico, e melhora do líquor (citometria 2, proteinorraquia 34). Apresentou ótima evolução, sem sequelas do quadro clínico apresentado. Discussão: Mesmo com VDRL negativo no líquor, o diagnóstico de neurossífilis pôde ser estabelecido devido quadro neurológico associado à VDRL e FTA-Abs reagentes no sangue, além de proteinorraquia aumentada e citometria. Comentários Finais: Ressalta-se que nem todo caso de neurossífilis necessita de VDRL reagente no líquor para definição diagnóstica, e que, em contexto apropriado esse diagnóstico pode ser firmado sem este achado laboratorial. Paciente utilizou o tratamento de segunda linha, e, ainda assim, teve excelente resposta.
References
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