Hiponatremia grave induzida por desmopressina em tratamento de panhipopituitarismo: relato de caso / Desmopressin-induced severe hyponatremia in treatment of panypituitarism: case report

Luana Dias Santiago, Lara Maruse do Monte Andrade, Caroline Silva Soalheiro Xavier, Lilian Santos Belchior, Késia Cristina Araújo Andrade, Victoria Gonçalves Guedes, Lorena Dias Couto, Sebastião Fontes Santiago

Abstract


Introdução: A desmopressina (DDAVP) é usada para tratar pacientes com hipopituitarismo com deficiência de ADH, que leva ao quadro clínico de diabetes insípido central e intensa poliúria, porém a hiponatremia é um risco associado ao uso da DDAVP e da natriurese prejudicada desses pacientes. Objetivo: Relatar o caso de um paciente que deu entrada no Hospital Municipal de Governador Valadares (HMGV), o qual foi submetido a craniofaringioma ressecável na infância, repercutindo com pan-hipopituitarismo, e nesta internação apresentou hiponatremia grave secundária ao uso errôneo da desmopressina spray. Detalhamento do caso: Paciente com 22 anos, sexo masculino, atendido no HMGV em junho de 2021 em uso diário de prednisona, levotiroxina, testosterona e desmopressina spray devido quadro de pan-hipopituitarismo, deu entrada devido convulsão, apresentava-se letárgico e oligúrico. Recentemente apresentou quadro de faringoamigdalite, em uso há 03 dias de Clavulin, por esse motivo aumentou há 03 dias o uso de desmopressina spray de 1 jato ao dia para 3 jatos ao dia em cada narina. Resultados: O paciente foi diagnosticado com hiponatremia grave secundária ao uso errôneo de DDAVP, permanecendo em internação hospitalar por 8 dias para resolução do quadro. A terapêutica foi baseada em suspensão da desmopressina spray, restrição hídrica, estimulação de diurese, monitoramento categórico de eletrólito e balanço hídrico. Conclusão: Assim, destaca-se a importância de um diagnóstico precoce por meio de anamnese minuciosa, um manejo atento e um tratamento adequado, possibilitando ao paciente um desfecho positivo e sem sequelas como a mais comumente associada síndrome de desmielinização osmótica (SDO).


Keywords


hipopituitarismo, hiponatremia, desmopressina.

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DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv5n3-142

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