Peptídeo natriurético cerebral na doença de Chagas crônica: relação com acometimento cardíaco e com o tratamento etiológico prévio / Brain natriuretic peptide in chronic Chagas disease: association with cardiac involvement and previous etiological treatment

Larissa Nadaf Batista, Thailor Dartora, Gabriel Sousa Fernandes, Indiana Campos Borralho, Alinne Rebeca Casé-Leite, Cor Jesus Fernandes Fontes, Luciano Teixeira Gomes

Abstract


O objetivo deste estudo foi avaliar associação entre a concentração sérica de peptídeo natriurético cerebral (BNP) e acometimento cardíaco provocado pela doença de Chagas crônica, e também com o tratamento antiparasitário da infecção com benzonidazol. Foram incluídos 84 pacientes adultos da demanda assistencial de um serviço de referência da Região Central do Brasil, localizado em Cuiabá (MT).  Forma crônica indeterminada foi diagnosticada em 20 (23,8%) pacientes. Vinte e cinco indivíduos (29,8%) eram assintomáticos, porém tinham alterações eletrocardiográficas e/ou ecocardiográficas, sendo classificados como forma cardíaca assintomática. Os demais 39 (46,4%) pacientes já apresentavam sintomas de complicações cardiodigestivas e foram classificados como forma cardíaca sintomática. Mais da metade dos pacientes havia recebido tratamento etiológico prévio da doença e estavam em monitoramento da resposta terapêutica, que variou de 2 a 21 anos. Os níveis séricos de BNP mostraram-se elevados em 67 (79,8%) pacientes, sendo 17 (85,0%) com a forma indeterminada, 18 (72,0%) com a forma assintomática cardíaca e 32 (82,1%) com a forma sintomática cardiodigestiva. Porém, nem essas proporções (p=0,497) e nem a distribuição dos níveis séricos do BNP (p=0,881) se diferiram significativamente entre esses grupos de pacientes. Similarmente, elevados foram os níveis séricos de BNP entre os pacientes tratados e não tratados com benzonidazol, não se identificando associação estatística (p=0,368) entre os grupos. Os achados do estudo sugerem que o BNP está elevado em todas as formas clínicas da doença de Chagas crônica, mas não discrimina pacientes com e sem acometimento cardíaco e nem aqueles que receberam ou não tratamento antiparasitário específico. A ausência de associação observada neste estudo poderá orientar o delineamento de futuros estudos na busca de biomarcadores de acometimento cardíaco na doença de Chagas crônica.


Keywords


doença de chagas crônica, peptídeo natriurético cerebral, biomarcador.

References


Andrade AL, Zicker F, Oliveira RM, Silva SA, Luquetti A, Travassos LR, et al. Randomised trial of efficacy of benznidazole in treatment of early Trypanosoma cruzi infection. Lancet. 1996 Nov;348(9039):1407-13.

Carrasco HA, Guerrero L, Parada H, Molina C, Vegas E, Chuecos R. Ventricular Arrhythmias and Left Ventricular Myocardial function in chronic chagasic patients. Int J Cardiol 1990;28(1):35-41.

Casado J, Davila DF, Donis JH, et al. Electrocardiographic abnormalities and left ventricular systolic function in Chagas heart disease. Int J Cardiol 1990;27(1):55-62.

Curiati MN, Silvestre OM, Pires LJ, et al. Agreement of BNP and NT-proBNP and the influence of clinical and laboratory variables. Einstein. 2013;11:273–277.

Davie AP, Francis CM, Love MP, et al. Value of the electrocardiogram in identifying heart failure due to left ventricular systolic dysfunction. BMJ 1996;312(7025):222.

Dias JCP. O controle da Doença de Chagas no Brasil. In: Silveira AC, Arias AR, Segura E, Guillén G, Russomando G, Schenone H, Dias JCP, Padilha JV, Lorca M, Salvatella R. El control de la enfermedad de Chagas en los países del Cono Sur de América: História de uma iniciativa internacional. 1991/2001. Uberaba: Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro; 2002:146-250.

Echeverría LE, Rojas LZ, Calvo LS, et al. Profiles of cardiovascular biomarkers according to severity stages of Chagas cardiomyopathy. Int J Cardiol. 2017;227:577–582.

Echeverría, LE, Rojas, LZ, Villamizar, MC, et al. Echocardiographic parameters, speckle tracking, and brain natriuretic peptide levels as indicators of progression of indeterminate stage to Chagas Cardiomyopathy. Echocardiography. 2020; 37: 429– 438.

Figueiredo-Brito BO, Pinto-Filho MM, Cardoso CS, Oliveira CDL, Ferreira AM, de Oliveira LC, Ribeiro ALP. Association between typical electrocardiographic abnormalities and NT-proBNP elevation in a large cohort of patients with Chagas disease from endemic area. Journal of electrocardiology, 2018; 51(6), 1039-1043.

Hasslocher-Moreno AM, Saraiva RM, Sangenis LHC, Xavier SS, Sousa AS, Costa AR, Holanda MT, Veloso HH, Mendes FSNS, Costa FAC, Marcio N. Boia MN, Pedro E.A.A. Brasil PEAA, Fernanda M. Carneiro FM, Gilberto M.Sperandio-Silva GM, Mauro F.F. Mediano MFF. Benznidazole decreases the risk of chronic Chagas disease progression and cardiovascular events: A long-term follow up study, EClinicalMedicine. 2021; 31:100694.

Januzzi JL Jr, Camargo CA, Anwaruddin S, Baggish AL, Chen AA, Krauser DG, et al. The N-terminal Pro-BNP investigation of dyspnea in the emergency department (PRIDE) study. Am J Cardiol. 2005;95(8):948-54.

Keating SM, Deng X, Fernandes F, Cunha-Neto E, Ribeiro AL, Adesina B. Retrovirus Epidemiology Donor Study-II (REDS-II. (2015). Inflammatory and cardiac biomarkers are differentially expressed in clinical stages of Chagas disease. International journal of cardiology, 2015; 199, 451-459.

Marques DSDO, Canesin MF, Barutta-Júnior F, Fuganti CJ, Barretto ACP. Evaluation of asymptomatic patients with chronic Chagas’ disease through ambulatory electrocardiogram, echocardiogram and B-type natriuretic peptide analyses. Arquivos brasileiros de cardiologia, 2006; 87, 336-343.

Oliveira DC, Nascimento-Tavares SB, Oliveira EC, Luquetti AO. Evaluation of four biomarkers in patients chronically infected with Trypanosoma cruzi and their relationship with disease progression. Am J Trop Med Hyg. 2022; 106(5):1434-41.

Piepoli MF, Hoes AW, Agewell S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice : The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts). Int J Behav Med. 2017;24:321–419.

Pozo-Pérez A, Jorquera-Fernández A, Rodríguez-Urbaneja F, Romero-Peña L, Geraldino-Carvajal O, Cáceres-Cauro A, Rosas-Martínez M. Péptido natriurético tipo B en pacientes con enfermedad de Chagas: utilidad diagnóstica en la insuficiencia cardíaca. Investigación Clínica, 2014; 55(4), 321-331.

Rassi Júnior A, Rassi A, Marin-Neto JA. Chagas disease. Lancet. 2010;375(9723):1388-402

Rassi Junior A, Rassi AG, Rassi SG, Rassi Junior L, Rassi A. Arritmias ventriculares na doença de Chagas. Particularidades diagnósticas, prognósticas e terapêuticas. Arq Bras Cardiol 1995;65(4):377-87.

Rassi-Junior A, Marin Neto JA, Rassi A. Chronic Chagas cardiomyopathy: a review of the main pathogenic mechanisms and the efficacy of aetiological treatment following the BENznidazole Evaluation for Interrupting Trypanosomiasis (BENEFIT) trial. Mem Inst Oswaldo Cruz 2017;112(3):224–35.

Raymond I, Groenning BA, Hildebrandt PY, Nilsson JC, Baumann M, Trawinski J, & Pedersen F. The influence of age, sex and other variables on the plasma level of N-terminal pro brain natriuretic peptide in a large sample of the general population. Heart, 2003; 89(7), 745-751.

Talvani A, Rocha MO, Cogan J, Maewal P, Lemos JD, Ribeiro AL; Teixeira MM. Brain natriuretic peptide and left ventricular dysfunction in chagasic cardiomyopathy. Memórias do Instituto Oswaldo Cruz, 2004; 99(6), 645-649.




DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv5n3-167

Refbacks

  • There are currently no refbacks.