Overview de revisões sistemática e avaliação econômica de antifibróticos (nintedanib e pirfenidona) no tratamento da Fibrose Pulmonar Idiopática – FPI / Overview of systematic reviews and economic evaluations of antifibrotic in the treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis – IPF

Authors

  • Agnes Nami Kaminosono
  • Emanuelle Karine Sena Sousa
  • Ana Maria Ferreira Gillet
  • Orenzio Soler

DOI:

https://doi.org/10.34117/bjdv6n10-158

Keywords:

Fibrose Pulmonar Idiopática, antifibróticos, nintedanib, pirfenidona, overview, revisão sistemática.

Abstract

Introdução: O tratamento da Fibrose Pulmonar Idiopática ainda é limitado e desafiador. Diretrizes médicas aconselham o manejo de FPI por meio de medidas não farmacológicas (oxigênio suplementar, reabilitação pulmonar), transplante de pulmão e tratamento farmacológico. Recentemente tal tratamento foi suplementado pelas medicamentos antifibróticos, nintedanib e pirfenidona, que visam melhorar o quadro patológico e promover aumento no tempo de sobrevida dos pacientes. Objetivo: Sintetizar evidências científicas sobre a efetividade, segurança e eficiência do uso do nintedanib e da pirfenidona me pacientes com Fibrose Pulmonar Idiopática. Métodos. Um Overview de Revisões Sistemáticas – com e sem metanálises – e de Estudos de Avaliação Econômica, para a qual se utilizou as bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, Cochrane, Database of Systematic Reviews, Epistemonikos e Google Scholar. O recorte temporal compreendeu o período entre agosto de 2019 e setembro de 2019, fazendo uso dos descritores “Idiopathic Pulmonary Fibrosis”, “Pirfenidone” “Systematic Review”, “Meta-Analyses” e “Economic Evaluation”, provenientes do Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e do Medical Subject Headings (MeSH) e acrescidas dos operadores booleanos “OR” e “AND”. Os estudos foram avaliados para a qualidade metodológica e os resultados apresentados em síntese narrativa. Resultados. Um total de 1038 artigos foram recuperados: 12 de Epistemonikos, 53 de Cochrane, 973 a partir de Google Scholar. Destes, foram selecionados 10 artigos: 06 revisões sistemáticas com metanálise, 01revisão sem metanálise e 3 avaliações econômicas. Conclusão: As evidências sugerem que a pirfenidona apresenta eficácia no risco de morte por todas as causas, bem como no risco de morte por FPI em 1 ano, sendo capaz de reduzir o risco de agravamento do quadro de dispneia, em comparação com placebo. No que tange ao nintedanib os estudos demonstram retardo na progressão da FPI quando comparado ao placebo e redução significativa no risco de exacerbações agudas. Ambas as drogas parecem ser bem toleradas. 

References

Aravena, C., Labarca, G., Venegas, C., Arenas, A., & Rada, G. (2015). Pirfenidone for Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLOS ONE, 10(8), e0136160. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0136160

Baddini-Martinez J, Baldi BG, Costa CH, Jezler S, Lima ML, Rufino R. Atualização no diagnóstico e tratamento da fibrose pulmonar idiopática. J Bras Pneumol. 41 (5): 454-466. 2015.

Baddini-Martinez J, Pereira CA. Quantos pacientes com fibrose pulmonar idiopática existem no Brasil? J Bras Pneumol. 41 (6): 560-561. 2015.

Canestaro, W. J., Forrester, S. H., Raghu, G., Ho, L., & Devine, B. E. (2016). Drug treatment of idiopathic pulmonary fibrosis systematic review and network meta-analysis. Chest, 149(3), 756–766. https://doi.org/10.1016/j.chest.2015.11.013

Clay, E., Cristeau, O., Chafaie, R., Pinta, A., Mazaleyrat, B., & Cottin, V. (2019). Cost-effectiveness of pirfenidone compared to all available strategies for the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis in France. Journal of Market Access & Health Policy, 7(1), 1626171. https://doi.org/10.1080/20016689.2019.1626171

Corte T, Bonella F, Crestani B, Demedts MG, Richeldi L, Coek C, et. al. Safety, tolerability and appropriate use of nintedanib in idiopatic pulmonary fibrosis. Respiratory Research. 16: 116. 2015.

Giri, S.N.; Leonard, S.; Shi, X.; Margolin S.B.; Vallythan, V. Effects of pirfenidona on the generation of reactive oxygen species in vitro. J. Eviron Pathol Toxicol Oncol, 18(30); 1923.1999.

Higgins JPT, Green S. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Volume 4 de Wiley Cochrane Series. (2011) John Wiley & Sons. ISBN 1119964792, 9781119964797. 672 p.

Ho, R., Rufino, C., Oliveira, C., Lisondo, C., & Alves, M. (2017). Análise de custo-efetividade de pirfenidona em comparação a nintedanibe no tratamento de fibrose pulmonar idiopática na perspectiva do sistema suplementar de saúde brasileiro. Jornal Brasileiro de Economia Da Saúde, 9(Suppl1), 89–95. https://doi.org/10.21115/jbes.v9.suppl1.89-95

Jeldres, A., & Labarca, G. (2017). Is pirfenidone effective for idiopathic pulmonary fibrosis? Medwave, 17(Suppl1), e6844–e6844. https://doi.org/10.5867/medwave.2017.6844

Loveman, E., Copley, V. R., Scott, D. A., Colquitt, J. L., Clegg, A. J., & O’Reilly, K. M. (2015). Comparing new treatments for idiopathic pulmonary fibrosis – a network meta-analysis. BMC Pulmonary Medicine, 15(1), 37. https://doi.org/10.1186/s12890-015-0034-y

Mendeley JA, Thomson M, Coyne RP. (2017). January 16. How and when to reference. Retrieved from https://www.howandwhentoreference.com

Meyer KC. Pulmonary fibrosis, part I: Epidemiology, Pathogenesis and Diagnosis. Expert Rev Respir Med. 11(5): 343-359. 2017.

Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med (2009) 6(7): e1000097. doi:10.1371/journal.pmed1000097

O’Neill J, Tabish H, Welch V et al. Applying an equity lens to interventions: using PROGRESS ensures consideration of socially stratifying factors to illuminate inequities in health. J Clin Epidemiol 2014; 67: 56–64.

Ouzzani M, Hammady H, Fedorowicz Z, Elmagarmid A. Rayyan — a web and mobile app for systematic reviews. Systematic Reviews (2016) 5:210, DOI: 10.1186/s13643-016-0384-4.

Ren, H., Wang, K., Yang, H., & Gao, L. (2017). Efficacy and adverse events of pirfenidone in treating idiopathic pulmonary fibrosis. Saudi Medical Journal, 38(9), 889–894. https://doi.org/10.15537/smj.2017.9.19349

Richeldi, L.; du Bois, R. M.; Raghu, G.; Azuma, A.; Brown, K. K.; Costabel, U.; Cottin, V.; Flaherty, K.R.; Hansell, D.M.; Inoue, Y.; Kim, D.S.; Kolb, M.; Nicholson, A.G.; Noble, Paul. W.; Selman, M.; Taniguchi, H.; Brun, M.; Le Maulf, F.; Girard, M.;

Rinciog, C., Watkins, M., Chang, S., Maher, T. M., LeReun, C., Esser, D., & Diamantopoulos, A. (2017). A Cost-Effectiveness Analysis of Nintedanib in Idiopathic Pulmonary Fibrosis in the UK. PharmacoEconomics, 35(4), 479–491. https://doi.org/10.1007/s40273-016-0480-2

Rochwerg, B., Neupane, B., Zhang, Y., Garcia, C. C., Raghu, G., Richeldi, L., … Schünemann, H. (2016). Treatment of idiopathic pulmonary fibrosis: a network meta-analysis. BMC Medicine, 14(1), 18. https://doi.org/10.1186/s12916-016-0558-x

Rodríguez-Portal, J. A. (2018). Efficacy and Safety of Nintedanib for the Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis: An Update. Drugs in R and D, 18(1), 19–25. https://doi.org/10.1007/s40268-017-0221-9

Rogliani, P., Calzetta, L., Cavalli, F., Matera, M. G., & Cazzola, M. (2016). Pirfenidone, nintedanib and N-acetylcysteine for the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis: A systematic review and meta-analysis. Pulmonary Pharmacology and Therapeutics, 40, 95–103. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2016.07.009

Santos CMC, Pimenta CAM, Nobre MC. A estratégia PICO para a construção da pergunta de pesquisa e busca de evidências. Rev. Latino-Am. Enfermagem [online] (2007) 15(3):508-511. ISSN 1518-8345. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692007000300023.

Shea BJ, Grimshaw JM, Wells GA , Boers M, Andersson N, Hamel C, Porter AC, Tugwell P, Moher D, Bouter LM. Development of AMSTAR: a measurement tool to assess the methodological quality of systematic reviews. BMC Medical Research Methodology (2007) 7(10). https://doi.org/10.1186/1471-2288-7-10

Silva EM, Galvão TF, Pereira MG, Silva MT. Estudos de avaliação econômica de tecnologias em saúde: roteiro para análise crítica. Rev Panam Salud Publica (2014) 35(3):219–27. ISSN: 1680-5348

Sköld, C. M., Bendstrup, E., Myllärniemi, M., Gudmundsson, G., Sjåheim, T., Hilberg, O., … Ferrara, G. (2017). Treatment of idiopathic pulmonary fibrosis: a position paper from a Nordic expert group. Journal of Internal Medicine, 281(2), 149–166. https://doi.org/10.1111/joim.12571

Stowasser, S.; Schlenker-Herceg, R.; Disse, B.; Collard, H. R. M. Efficacy and Safety of Nintedanib in Idiopathic Pulmonary Fibrosis. N. Engl. J. Med 370 (22): 2071-2082. 2014.

Wollin,L.; Wex,E.; Pautsch, A.; , Schnapp, G.; Hostettler, K. E.; Stowasser, S.; Kolb, M. Mode of action of nintedanib in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir J 2015; In press | DOI: 10.1183/09031936.00174914.

Published

2020-10-07

How to Cite

Kaminosono, A. N., Sena Sousa, E. K., Gillet, A. M. F., & Soler, O. (2020). Overview de revisões sistemática e avaliação econômica de antifibróticos (nintedanib e pirfenidona) no tratamento da Fibrose Pulmonar Idiopática – FPI / Overview of systematic reviews and economic evaluations of antifibrotic in the treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis – IPF. Brazilian Journal of Development, 6(10), 76258–76274. https://doi.org/10.34117/bjdv6n10-158

Issue

Section

Original Papers