Incidência de estenoses hemodinamicamente significativas em diversos tipos de acessos para hemodiálise- estudo prospectivo / Incidence of hemodynamically significant stenoses in several types of hemodialysis accesses- a prospective study
DOI:
https://doi.org/10.34117/bjdv7n4-226Keywords:
Fístula arteriovenosa, Insuficiência Renal, Procedimentos Cirúrgicos Vasculares.Abstract
Introdução: A insuficiência renal possui alta prevalência mundial e a principal forma de tratamento é a hemodiálise[1]. As evidências atualmente preconizam a fístula arteriovenosa (FAV) como primeira escolha de acesso para hemodiálise.[2] As fístulas têm maior perviedade e taxas menores de complicações, em comparação às próteses e aos cateteres[3]. No entanto, complicações podem ocorrer sendo a estenose a principal delas, elevando a morbimortalidade. A possível associação entre a modalidade cirúrgica e a ocorrência de estenose pode fornecer um importante parâmetro prognóstico. Objetivos: Avaliar a incidência de estenoses hemodinamicamente significativas em diversas modalidades de cirurgia para confecção de FAV. Metodologia: Estudo observacional prospectivo em pacientes submetidos a confecção de fístula arteriovenosa para hemodiálise, no Hospital das Clínicas da UFMG. Os pacientes foram avaliados, com a utilização de ultrassom vascular com Doppler, em intervalos pré definidos: pós operatório imediato, 1º DPO (dia pós operatório), 7º DPO, 30º DPO e, posteriormente, de 30 em 30 dias até o 210º dia. Resultados:Trinta e um pacientes foram selecionados e submetidos a bloqueio de plexo braquial para criação de FAV. Entre as FAVs realizadas, em 22.5% utilizou-se a técnica braquiobasílica, com superficialização da veia basílica. Nos demais utilizou-se técnicas diversas, como braquiocefálica, radiocefálica, entre outras. Entre as braquiobasílicas, a taxa cumulativa de estenose foi de 71.4%. Entre as outras modalidade utilizadas, a taxa foi de 25% com valor de p de 0,0239. Esse achado é condizente com o encontrado na literatura. Ergene et al. (2020), apresentou em seu estudo que 63,6% das estenoses encontradas ocorreram na técnica de superficialização da veia basílica.[4] Conclusão: As fístulas arteriovenosas braquiobasílicas com superficialização da veia basílica apresentam maior incidência de estenoses hemodinamicamente significativas quando comparadas a outras modalidades cirúrgicas.
References
- Carney EF. The impact of chronic kidney disease on global health. Nat Rev Nephrol. 2020;16(5):251
- Santoro D, Benedetto F, Mondello P, et al. Vascular access for hemodialysis: current perspectives. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2014;7:281-94.
- Vascular Access 2006 Work Group: Clinical practice guidelines for vascular access. Am J Kidney Dis 48 [Suppl 1]: S176 – S247, 2006.
- Ergene, S. Long-term results for basilic vein superficialization or transposition for hemodialysis access. Turk J Vasc Surg. 2020;29:78-83.