Análise da relação entre nível sérico de 25(oh) vitamina D, resistência à insulina, dislipidemia e porcentagem de gordura corporal em pacientes obesos ou com sobrepeso / Analysis of the relationship between 25 (oh) vitamin D serum, insulin resistance, dyslipidemia and body fat percentage in obese or overweight patients

Authors

  • Lethícia de Castro Pereira
  • Odil Garrido Campos de Andrade
  • Gabriela Resende Vieira de Sousa

DOI:

https://doi.org/10.34117/bjdv5n8-152

Keywords:

Obesidade. Vitamina D. Síndrome Metabólica. Resistência à insulina

Abstract

 

O sobrepeso e a obesidade são resultado de uma condição clínica multifatorial que se relacionam com a síndrome metabólica e várias comorbidades como hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus (DM) tipo 2 e dislipidemia, que são importantes fatores de risco cardiovasculares. Associado a isso, o papel da vitamina D no metabolismo ósseo é bem determinado, contudo, sua importância na fisiopatologia da obesidade e síndrome metabólica ainda é pouco conhecida. Nesse contexto, este trabalho objetiva correlacionar os valores de vitamina D com a composição corporal e a resistência à insulina, e avaliar a associação da deficiência de vitamina D com o perfil metabólico, em indivíduos com sobrepeso ou obesidade baseados na análise do índice de massa corporal (IMC) e dos parâmetros da bioimpedância. É um estudo analítico, prospectivo, transversal, com delineamento observacional de caráter quantitativo e descritivo realizado entre agosto 2017 e julho de 2018. Critérios de inclusão: IMC> 25 kg/m2, idade entre 18 e 64 anos. Critérios de exclusão: suplementação de cálcio ou vitamina D ou uso de hipoglicemiantes ou hipolipemiantes, no último ano. Os pacientes foram submetidos à avaliação clínica – questionário e medidas antropométricas –, análise da composição corporal por bioimpedância e perfil metabólico laboratorial e através disso obtemos dados para análise estatística, que se basearam em variáveis contínuas, que por sua vez foram comparadas pelo teste T (gausianas) ou Mann Whitney (não gausianas), e as variáveis categóricas que foram comparadas pelo Qui-quadrado ou exato de Fisher, quando indicado. A correlação linear foi avaliada pelo coeficiente de correlação de Pearson, e pôr fim a análise ajustada foi efetuada com o método de regressão logística. Foram avaliados 136 pacientes, sendo apenas 53 pacientes incluídos na pesquisa, e dessa amostra obteve idade média de 37,47 anos, 47,1% do sexo feminino, IMC médio de 29,4Kg/m2 sendo 66% classificados com sobrepeso, 28,3% em obesidade grau I, 3,8% grau II e 1,9% grau III. Em relação à bioimpedância identificamos uma média de massa muscular de 29,51% e de gordura corporal de 35,54%, considerado uma alta taxa de gordura corporal. Os valores de vitamina D não se correlacionaram com as variáveis de resistência à insulina (p: 0,226 r: - 0,169) e de composição corporal (p: 0,560 r: - 0,082). Em análise univariada os pacientes com deficiência de vitamina D apresentaram maiores valores de enzimas hepáticas, TGO (p: 0,105 r: 0,007) e TGP (p: 0,216 r: 0,032), podendo estar associado com a doença gordurosa não alcoólica, contudo, esses achados não se confirmaram em modelo ajustado apresentando TGO (p: 0,135) e TGP (p: 0,790). Os valores de vitamina D não se correlacionaram com a composição corporal e os índices de resistência à insulina, diferentes dos estudos publicados atualmente. Assim como, a deficiência de vitamina D não se associou ao perfil metabólico desses indivíduos, logo, pode estar associada a outro quesito no obeso que não seja essencialmente o excesso de gordura, entretanto não podemos concluir isso nesse estudo devido amostra limitada.

References

ABESO. Diretrizes Brasileiras De Obesidade. 2016. Disponível em: <http://www.abeso.org.br/uploads/downloads/92/57fccc403e5da.pdf>.

ASHWELL, M. e GUNN, P. e GIBSON, S. Waist-to-height ratio is a better screening tool than waist circumference and BMI for adult cardiometabolic risk factors: systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews, v. 13, n. 3, p. 275–286, Mar 2012. Disponível em: <http://doi.wiley.com/10.1111/j.1467-789X.2011.00952.x>.

AZEVEDO, Paula S e MINICUCCI, Marcos F e ZORNOFF, Leonardo A M. Obesity: A Growing Multifaceted Problem. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 105, n. 5, p. 448–449, 2015. Disponível em: <http://www.gnresearch.org/doi/10.5935/abc.20150133>.

BALSAN, Guilherme Ardenghi e colab. Relationship between adiponectin, obesity and insulin resistance. Revista da Associação Médica Brasileira, v. 61, n. 1, p. 72–80, Fev 2015. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302015000100019&lng=en&tlng=en>.

BARCHETTA, Ilaria e CIMINI, Flavia Agata e CAVALLO, Maria Gisella. Vitamin d supplementation and non-alcoholic fatty liver disease: Present and future. Nutrients, v. 9, n. 9, 2017.

BORAI, Anwar e colab. Selection of the appropriate method for the assessment of insulin resistance. BMC Medical Research Methodology, v. 11, 2011.

BOTELLA-CARRETERO, José I. e colab. Vitamin D deficiency is associated with the metabolic syndrome in morbid obesity. Clinical Nutrition, v. 26, n. 5, p. 573–580, Out 2007. Disponível em: <http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0261561407000957>.

BYRD, J. B. e BROOK, R. D. A critical review of the evidence supporting aldosterone in the etiology and its blockade in the treatment of obesity-associated hypertension. Journal of Human Hypertension, v. 28, n. 1, p. 3–9, 23 Jan 2014. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1038/jhh.2013.42>.

CÔMODO, A R O e colab. Utilização da bioimpedância para avaliação da massa corpórea. São Paulo: [s.n.], 2009. Disponível em: <https://diretrizes.amb.org.br/_BibliotecaAntiga/utilizacao-da-bioimpedancia-para-avaliacao-da-massa-corporea.pdf>.

CUNHA, Kelly Aparecida Da e colab. Ingestão de cálcio, níveis séricos de vitamina D e obesidade infantil: existe associação? Revista Paulista de Pediatria, v. 33, n. 2, p. 222–229, Jun 2015. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1016/j.rpped.2015.03.001>.

DEMARCO, Vincent G. e AROOR, Annayya R. e SOWERS, James R. The pathophysiology of hypertension in patients with obesity. Nature Reviews Endocrinology, v. 10, n. 6, p. 364–376, 15 Jun 2014. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2005000700001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt>.

ELIADES, Myrto. Vitamin D: A new player in non-alcoholic fatty liver disease? World Journal of Gastroenterology, v. 21, n. 6, p. 1718, 2015. Disponível em: <http://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v21/i6/1718.htm>.

FARIAS, Gisele. Good weight loss responders and poor weight loss responders after Roux-en-Y gastric bypass: clinical and nutritional profiles. Nutrición Hospitalaria, v. 33, n. 5, p. 856–864, 20 Set 2016. Disponível em: <http://revista.nutricionhospitalaria.net/index.php/nh/article/view/574>.

GONG, Liya e colab. Weight Loss, Inflammatory Markers, and Improvements of Iron Status in Overweight and Obese Children. The Journal of Pediatrics, v. 164, n. 4, p. 795–800.e2, 21 Mar 2018. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2013.12.004>.

I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 84, p. 3–28, Abr 2005. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2005000700001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt>.

IZAOLA, Olatz e colab. Inflamación y obesidad (Lipoinflamación). Nutricion Hospitalaria, v. 31, n. 6, p. 2352–2358, 2015.

JUNG, Un e CHOI, Myung-Sook. Obesity and Its Metabolic Complications: The Role of Adipokines and the Relationship between Obesity, Inflammation, Insulin Resistance, Dyslipidemia and Nonalcoholic Fatty Liver Disease. International Journal of Molecular Sciences, v. 15, n. 4, p. 6184–6223, 11 Abr 2014. Disponível em: <http://www.mdpi.com/1422-0067/15/4/6184/>.

KEANE, Jeremy T e colab. Vitamin D and the Liver—Correlation or Cause? Nutrients, p. 1–19, 2018.

KOSZOWSKA, Aneta U. e colab. Obesity, adipose tissue function and the role of vitamin D. Central European Journal of Immunology, v. 39, n. 2, p. 260–264, 2014.

LICHTENSTEIN, Arnaldo. Vitamin D: enough already? Revista da Associação Médica Brasileira, v. 61, n. 4, p. 291–292, Ago 2015. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1590/1806-9282.61.04.291>.

LUTZ, Stefan Z. e colab. Genetic variation in the 11?-hydroxysteroiddehydrogenase 1 gene determines NAFLD and visceral obesity. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, v. 101, n. 12, p. 4743–4751, 2016.

MUSCOGIURI, G. e colab. Association of Vitamin D With Insulin Resistance and -Cell Dysfunction in Subjects at Risk for Type 2 Diabetes: Comment to Kayaniyil et al. Diabetes Care, v. 33, n. 7, p. e99–e99, 1 Jul 2010. Disponível em: <http://care.diabetesjournals.org/cgi/doi/10.2337/dc10-0587>.

PAJUELO R., Jaime e colab. Deficiencia de la vitamina D en mujeres adolescentes con obesidad. Anales de la Facultad de Medicina, v. 77, n. 1, p. 15, 12 Abr 2016. Disponível em: <http://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/anales/article/view/11547>.

SINDHU, Sardar e colab. Obesity Is a Positive Modulator of IL-6R and IL-6 Expression in the Subcutaneous Adipose Tissue: Significance for Metabolic Inflammation. PLOS ONE, v. 10, n. 7, p. e0133494, 22 Jul 2015. Disponível em: <http://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0133494>.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA; e SOCIEDADE BRASILEIRA DE PATOLOGIA CLÍNICA. Posicionamento Oficial da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/ Medicina Laboratorial e da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia – Intervalos de Referência da Vitamina D - 25(OH)D. . [S.l: s.n.], 2017. Disponível em: <http://www.sbpc.org.br/wp-content/uploads/2017/12/PosicionamentoOficial_SBPCML_SBEM.pdf>.

WOOLCOTT, Orison O e BERGMAN, Richard N. Relative fat mass (RFM) as a new estimator of whole-body fat percentage ? A cross-sectional study in American adult individuals. Scientific Reports, v. 8, n. 1, p. 10980, 20 Dez 2018. Disponível em: <https://doi.org/10.1038/s41598-018-29362-1>.

WORLD HEALTH ORGANISATION. Global status report on alcohol and health 2014. Global status report on alcohol, p. 1–392, 2014. Disponível em: <http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/msbgsruprofiles.pdf>.

WYATT, Sharon B. e WINTERS, Karen P. e DUBBERT, Patricia M. Overweight and Obesity: Prevalence, Consequences, and Causes of a Growing Public Health Problem. The American Journal of the Medical Sciences, v. 331, n. 4, p. 166–174, Abr 2006. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1097/00000441-200604000-00002>.

YKI-JÄRVINEN, Hannele. Non-alcoholic fatty liver disease as a cause and a consequence of metabolic syndrome. The Lancet Diabetes & Endocrinology, v. 2, n. 11, p. 901–910, Nov 2014. Disponível em: <http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2213858714700324>.

Published

2019-09-02

How to Cite

Pereira, L. de C., Andrade, O. G. C. de, & Sousa, G. R. V. de. (2019). Análise da relação entre nível sérico de 25(oh) vitamina D, resistência à insulina, dislipidemia e porcentagem de gordura corporal em pacientes obesos ou com sobrepeso / Analysis of the relationship between 25 (oh) vitamin D serum, insulin resistance, dyslipidemia and body fat percentage in obese or overweight patients. Brazilian Journal of Development, 5(8), 13584–13606. https://doi.org/10.34117/bjdv5n8-152

Issue

Section

Original Papers