Identificação de elementos estratégicos para implantação e engajamento de serviços de teleconsultoria para atenção primária à saúde: uma revisão de literatura / Identification of strategic elements for the implementation and engagement of teleconsulting services for primary health care: a literature review
Abstract
A construção deste artigo é uma iniciativa gerada a partir de necessidades percebidas no Projeto Regula + Brasil Colaborativo / PROADI-SUS, relacionadas à dificuldade de uso espontâneo de teleconsultoria pelos profissionais da APS. O objetivo deste artigo foi apoiar o uso amplo e apropriado de teleconsultorias, maximizando resultados de investimentos em projeto e programas com esse foco. Foi realizado por meio de revisão simples de literatura, mediante busca no Google Acadêmico com o termo “teleconsultoria” em português, incluindo 19 artigos e 2 documentos do Ministério da Saúde, com estudos publicados a partir de 2007 até o ano de 2021. A síntese dos resultados, apontou para uma série de elementos que podem ser considerados estratégicos na implantação e engajamento dos serviços de teleconsultoria: plataforma de TICs com boa usabilidade, teleconsultores adequados às necessidades locais da APS, existência de equipamentos, insumos e redes apropriados; participação dos profissionais-alvo da APS no desenho dos processos; circulação de opiniões favoráveis por profissionais líderes para seu uso; incentivo continuado por parte dos gestores; treinamento apropriado; mapeamento de dificuldades; e monitoramento do processo de implantação e uso. A conclusão da pesquisa indica que mesmo que esses elementos não possam ser considerados como protocolo a ser seguido, uma vez que o contexto local deva ser considerado, a utilização ampla de estratégias pode potencializar o uso da teleconsultoria em larga escala.
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AKBARI, A.; MAYHEW, A.; AL‐ALAWI, M. A.; et al. Interventions to improve outpatient referrals from primary care to secondary care. Cochrane Database of Systematic Reviews, v. 4, art n. CD005471, 2008. Disponível em: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005471.pub2/full. Acesso em: 30 set. 2021.
ALKMIM, M. B. M.; MAIA, J. X.; MARCOLINO, M. S.; et al. Nove anos de experiência em teleconsultorias para atenção básica. In: MATHIAS, I.; MONTEIRO, A. (Org.). Gold book: inovação tecnológica em educação e saúde [artigo na internet]. Rio de Janeiro: EdUERJ, 2012. Disponível em: http://www.telessaude.uerj.br/resource/goldbook/pdf/14.pdf . Acesso em: 30 set. 2021.
BALARDIN, G. Fatores Associados Ao uso de teleconsultorias por médicos da Atenção Primária à Saúde. [Dissertação de Mestrado]. 2014. 66p. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Medicina. Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia, 2014. Disponível em: http://www.lume.ufrgs.br/handle/10183/149976 . Acesso em: 30 set. 2021.
BERNARDES, A. C. F.; COIMBRA, L. C.; SERRA, H. O. Utilização do Programa Telessaúde no Maranhão como ferramenta para apoiar a Educação Permanente em Saúde. Rev Panam Salud Publica, v. 42, e134, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.134. Acesso em: 30 set. 2021.
BRASIL. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria nº 2.546, de 27 de outubro de 2011. Redefine e amplia o Programa Telessaúde Brasil, que passa a ser denominado Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes (Telessaúde Brasil Redes). Brasília: Ministério da Saúde, 2011.
BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de Telessaúde para Atenção Básica / Atenção Primária à Saúde / Ministério da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Brasília: Ministério da Saúde, 2012.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria Executiva. Departamento de Saúde Digital. Coordenação geral de Política e Inovação em Saúde Digital. Nota Técnica n⁰ 6/2019-CGPIN/DESD/SE/MS. Orientações para a expansão do projeto “integração e ampliação da Telessaúde para apoio à regulação na qualificação do encaminhamento ambulatorial” (Regula + Brasil) no âmbito do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (PROADI-SUS). Brasília: Ministério da Saúde, 2019.
DAMASCENO, R. F.; CALDEIRA, A. P. Teleconsultoria na atenção primária no norte de Minas Gerais: cenário e fatores associados à sua não utilização por médicos. RECIIS (Online), v. 12, n. 4, p. 456–465, 2018. Disponível em: https://www.reciis.icict.fiocruz.br/index.php/reciis/article/view/1312%0Ahttp://fi-admin.bvsalud.org/document/view/njkmr. Acesso em: 30 set. 2021.
DAMASCENO, R. F.; CALDEIRA, A. P. Factors associated with the non-use of telehealth consultancy by physicians of the family health strategy. Cienc saúde coletiva, v. 24, n. 8, p. 3089–3098, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232018248.28752017. Acesso em: 30 set. 2021.
FILHO, E. D. D. C. Telessaúde no apoio a médicos de atenção primária. [Tese de doutorado]. 2011. 110p. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Medicina. Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia, 2011. Disponível em: http://www.bibliotecadigital.ufrgs.br/da.php?nrb=000854108&loc=2012&l=4f371c50790543fe. Acesso em: 30 set. 2021.
FLODGREN, G.; O’BRIEN, M. A.; PARMELLI, E.; et al. Local opinion leaders: effects on professional practice and healthcare outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews, v. 6, art n. CD000125, 2019. Disponível em: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD000125.pub5. Acesso em: 28 set. 2021.
GAGNON, M. P.; DESMARTIS, M.; LABRECQUE, M.; et al. Systematic review of factors influencing the adoption of information and communication technologies by healthcare professionals. Journal of Medical Systems, v. 36, n. 1, p. 241–277, 2012. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20703721/. Acesso em: 28 set. 2021.
GAGNON, M. P.; GODIN, G.; GAGNÉ, C.; et al. An adaptation of the theory of interpersonal behaviour to the study of telemedicine adoption by physicians. International Journal of Medical Informatics, v. 71, n. 2–3, p. 103–115, 2003. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14519403/. Acesso em: 28 set. 2021.
HARZHEIM, E.; GONÇALVES, M. R.; UMPIERRE, R. N.; et al. Telehealth in Rio Grande do Sul, Brazil: Bridging the Gaps. Telemedicine and e-Health, v. 22, n. 11, p. 938–944, 2016. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27096384/. Acesso em: 28 set. 2021.
HOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ. Apresentação de projeto de apoio para o PROADI-SUS (2021-2023) – Regula Mais Brasil Colaborativo. Hospital Alemão Oswaldo Cruz / Ministério da Saúde, 2021.
MAEYAMA, M. A.; CALVO, M. C. M. A Integração do Telessaúde nas Centrais de Regulação: a Teleconsultoria como Mediadora entre a Atenção Básica e a Atenção Especializada. Revista Brasileira de Educação Médica, v. 42, n. 2, p. 63–72, 2018. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-55022018000200063〈=pt%0Ahttp://www.scielo.br/pdf/rbem/v42n2/0100-5502-rbem-42-02-0063.pdf. Acesso em: 28 set. 2021.
MARCOLINO MS, ALKMIM MB, ASSIS TGP, SOUSA LAP, R. A. Teleconsultorias no apoio à atenção primária à saúde em municípios remotos no estado de Minas Gerais, Brasil. Rev Panam. Salud Pública, v. 35, n. 5-6, p. 345–352, 2014. Disponível em: https://www.scielosp.org/article/rpsp/2014.v35n5-6/345-352/. Acesso em: 29 set. 2021.
NILSON, L. G.; CALVO, M. C. M.; DOLNY, L. L.; et al. Avaliação da utilização de telessaúde para apoio assistencial na atenção primária à saúde. Brazilian Journal of Health Review, v. 2, n. 6, p. 6188–6206, 2019. Disponível em: https://brazilianjournals.com/ojs/index.php/BJHR/article/view/5727 . Acesso em: 29 set. 2021.
NILSON, L. G.; NATAL, S.; MAEYAMA, M. A.; et al. Estudo comparativo da oferta de teleconsultorias por teleconsultores de diferentes níveis de Atenção à Saúde. Revista de APS, v. 20, n. 3, p. 360–372, 2018. Disponível em: https://periodicos.ufjf.br/index.php/aps/article/view/16143. Acesso em: 29 set. 2021.
OXMAN, A. D.; THOMSON, M. A.; DAVIS, D. A.; et al. No magic bullets: a systematic review of 102 trials of interventions to improve professional practice. CMAJ: Canadian Medical Association journal, v. 153, n. 10, p. 1423–1431, 1995. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7585368/. Acesso em: 29 set. 2021.
PESSOA, C.; SOUSA, L.; RIBEIRO, A.; et al. Description of factors related to the use of the teleconsultation system of a large telehealth service in Brazil–the telehealth network of Minas Gerais. Journal of the International Society for Telemedicine and eHealth, v. 4, p. e4(1-9), 2016. Disponível em: https://journals.ukzn.ac.za/index.php/JISfTeH/article/view/133. Acesso em: 26 set. 2021.
RUAS, S. S. M.; ASSUNÇÃO, A. A. Teleconsultations by primary care physicians of Belo Horizonte: Challenges in the diffusion of innovation. Telemedicine and e-Health, v. 19, n. 5, p. 409–414, 2013. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23600411/. Acesso em: 26 set. 2021.
SCHMITZ, C. A. A.; HARZHEIM, E. Oferta e utilização de teleconsultorias para Atenção Primária à Saúde no Programa Telessaúde Brasil Redes. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, v. 12, n. 39, p. 1–11, 2017. Disponível em: https://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1453. Acesso em: 27 set. 2021.
DOI: https://doi.org/10.34117/bjdv8n5-201