Prolapso retal de espessura total estrangulado: relato de caso / Strangulated full-thickness rectal prolapse: a case report

Authors

  • Leury Max S. Ferreira
  • Iolanda Samanta S. Amoedo

DOI:

https://doi.org/10.34119/bjhrv4n4-067

Keywords:

1.Prolapso Retal, 2. Estrangulado, 3. Urgência, 4. Retossigmoidectomia Perianal, 5. Coloproctologia.

Abstract

INTRODUÇÃO: o prolapso retal de espessura total, também conhecido como procidência retal, é a protrusão através do ânus de todas as camadas do reto. É mais comum em mulheres por volta da sétima década de vida, sendo considerado raro em homens. A anamnese e o exame físico são suficientes para o diagnóstico. O prolapso retal estrangulado é raro e o seu tratamento deve ser imediato e preferenciamente por retossigmoidectomia perineal.

OBJETIVO: descrição do caso de um paciente com prolapso retal de espessura total estrangulado, discutindo sua incidência, sintomatologia e tratamento.
RELATO DO CASO: paciente P.S.B.O., 31 anos de idade, masculino, casado, autônomo, natural e procedente de Manaus, no estado do Amazonas, com prolapso retal redutível há cerca de 5 anos. Há 1 dia, após esforço evacuatório, não conseguiu reduzir e procurou o pronto socorro. No exame proctológico foi possível identificar a prolapso de todo o reto, com grande edema, cianose, úlceras sangrantes e muco. Foi tentada a redução manual com aplicação de analgésicos endovenosos e anestesia local, porém como não houve sucesso foi solicitada a avaliação do coloproctologista que optou pela retossigmoidectomia perineal, com anastomose cólon-anal de urgência.  O paciente apresentou boa evolução e recebeu alta no sétimo dia de pós-operatório. DISCUSSÃO: existem poucos casos descritos na literatura mundial de prolapso retal de espessura total encarcerado e estrangulado. Seu tratamento é cirúrgico e precisa ser imediato. A retossigmoidectomia perineal é a técnica cirúrgica de escolha para esses casos, com boa recuperação dos pacientes e baixas taxas de mortalidade.

CONCLUSÕES: o prolapso retal de espessura total é incomum em homens e o seu estrangulamento é considerado raro. A avaliação do especialista em coloproctologia é fundamental para o tratamento e a retossigmoidectomia perianal é a melhor opção para o tratamento nesses casos.

References

BARFIELD, Louis R. Perineal Approaches to Rectal Prolapse. Clinics in colon and rectal surgery, v. 30, n. 1, p. 12-15, 2017. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5179277/>. Acesso em 25 de março 2021.

BEN AMEUR, Hazem; REJAB, Haitham; BEYROUTI, Mohamed Issam. Altemeier operation for recurred and strangulated rectal prolapse. The Indian journal of surgery, v. 75, n. 1, p. 224–226, 2013. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3693302/>. Acesso em 25 de março 2021.

CANNON, Jamie A. Evaluation, Diagnosis, and Medical Management of Rectal Prolapse. Clinics in colon and rectal surgery, v. 30, n. 1, p. 16-21, 2017. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5179269/>. Acesso em 26 de março de 2021.

KOIZUMI, Noriaki; KOBAYASHI, Hiroki; FUKUMOTO, Kanehisa. Massive chronic irreducible rectal prolapse successfully treated with Altemeier's procedure. Journal of surgical case reports, v. 4, 2018. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5888366/>. Acesso em: 25 de março 2021.

LOHSIRIWAT, Varut. “Anorectal emergencies.” World journal of gastroenterology, v. 22, n. 26, p. 5867-78, 2016. Disponível em: < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4948271/>. Acesso em 25 de março 2021.

MORENO, Larissa Miranda; VILLA, Larissa Silveira Carvalho; MELLUZZI, Mayse Doro; CARVALHO, Fabiano Pedra; VIANA, Lilian Garlini; PARRELA, Jocemara Patricia S. Souza; SOUZA, Jaqueline Sampietro de; RODRIGUES, Thiago Costa. Eficácia da cinesioterapia no tratamento de prolapso de órgãos pélvicos em mulheres. Brazilian Journal of Development, v.7, n.1, p.10225-10242, 2021. Dispnível em: <https://www.brazilianjournals.com/index.php/BRJD/article/view/23839/19141>. Acesso em 30 de julho 2021.

POYLIN, Vitaly Y.; IRANI, Jennifer L.; RAHBAR, Reza; KAPADIA, Muneera R. Rectal-prolapse repair in men is safe, but outcomes are not well understood. Gastroenterology report, v. 7, n. 4, p. 279–282, 2019. Disponível em: <https://academic.oup.com/gastro/article/7/4/279/5487275>. Acesso em 25 de março 2021.

SIPAHI, Mesut; ARSLAN, Ergin; BÖREKÇI, Hasan; AYTEKIN, Faruk Önder; KÜLAH, Bahadir; BANLI, Oktay. Perineal rectosigmoidectomy for incarcerated rectal prolapse (Altemeier's procedure). Ulusal cerrahi dergisi, v. 32, n. 3, p. 217–220, 2016. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4970784/>. Acesso em 25 de março 2021.

TOU, Samson; BROWN, Steven R.; NELSON, Richard L Surgery for complete (full-thickness) rectal prolapse in adults. Cochrane Database Syst Rev., v. 2015, n. 11, 2015. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7073406/>. Acesso 25 de março 2021.

VOULIMENEAS, Ioannis; ANTONOPOULOS, Constantine; ALIFIERAKIS, Evangelos; IOANNIDES, Pavios. Perineal rectosigmoidectomy for gangrenous rectal prolapse. World journal of gastroenterology, v. 16, n. 21, p. 2689–2691, 2010. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880784/>. Acesso em 25 de março de 2021.

Published

2021-07-14

How to Cite

FERREIRA, L. M. S.; AMOEDO, I. S. S. Prolapso retal de espessura total estrangulado: relato de caso / Strangulated full-thickness rectal prolapse: a case report. Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 4, n. 4, p. 15223–15229, 2021. DOI: 10.34119/bjhrv4n4-067. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/32972. Acesso em: 29 mar. 2024.

Issue

Section

Original Papers