Complicações neurológicas da síndrome hellp / Neurological complications of hellp syndrome

Authors

  • Glaucia Borges Dantas
  • Maria Vitória da Silva Paula Cirilo
  • Paulo Sérgio Machado Diniz
  • Lorena Hayashida Carneiro do Prado
  • Gabriel Sousa Albuquerque
  • Ranyelle Gomes de Oliveira
  • Laura Feitoza Barbosa
  • Juliana Beatriz Souza de Freitas
  • Maria Clara Arbués de Souza
  • Cristhiano Chiovato Abdala

DOI:

https://doi.org/10.34119/bjhrv4n4-171

Keywords:

Síndrome HELLP, Manifestações Neurológicas, Gravidez de Alto Risco.

Abstract

INTRODUÇÃO: É possível que ocorram doenças hipertensivas exclusivas das gestações, podendo ser elas classificadas em pré-eclâmpsia, eclâmpsia e, quando mais grave, Síndrome HELLP (caracterizada por hemólise, enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas). Umas das consequências da Síndrome HELLP é a hemorragia intracraniana e o acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH). Diante disso, o estudo em questão busca trazer informações sobre as possíveis complicações neurológicas acarretadas pela Síndrome de HELLP, principalmente na fase perinatal. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, na qual 7 artigos atenderam ao objetivo do estudo e foram eleitos para leitura integral do texto. RESULTADOS: Todos artigos foram relatos de casos de pacientes do sexo feminino, de 29 a 37 anos de idade, grávidas, que buscaram atendimento médico com um ou mais dos sintomas: cefaleia, náusea, vômito, fotofobia, dor epigástrica, síncope e convulsões. Todas foram diagnosticadas com Síndrome HELLP e, juntamente com ela, tiveram outros achados: nas pacientes, como hemorragia intracraniana, púrpura trombocitopênica trombótica (TTP), edema ou abscesso cerebral e Síndrome de Encefalopatia Reversível Posterior (PRES); nos fetos, como restrição do crescimento intrauterino fetal. Nos exames laboratoriais era comum encontrar tanto enzimas hepáticas elevadas quanto plaquetopenia. O tratamento predominante foi feito com sulfato de magnésio para profilaxia convulsiva, administração de plaquetas e dexametasona para a maturação do pulmão do feto. DISCUSSÃO: Constatou-se sinais e sintomas mais recorrentes, como cefaléia, epigastralgia, fotofobia, síncope e convulsões, além do quadro característico da síndrome de HELLP, que envolve hemólise, enzimas elevadas e queda na contagem de plaquetas. Além disso, notou-se correlações importantes com as manifestações neurológicas como hemorragia intracraniana, não sendo raro o acometimento cerebral. CONCLUSÃO: A gestação é um período que ocorre doenças hipertensivas de forma exclusiva e foi possível elencar variados sinais e sintomas neurológicos da síndrome HELLP, incluindo cefaléia, fotofobia, síncope e convulsões, além do quadro já característico da síndrome, além de correlações com hemorragia intracraniana, desenvolvimento de TPP e PRES.

References

BABAHABIB, M. A. et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in patient of severe preeclampsia with Hellp syndrome immediate postpartum. The Pan African medical journal, v. 21, p. 60, 2015.

DASDAS KAISER, C. et al. Thrombotic thrombocytopenic purpura. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, v. 25, n. 10, p. 2138–2140, 2012.

FERVIENZA, A. et al. Brain abscess due to Listeria monocytogenes after HELLP syndrome in a patient with antiphospholipid syndrome. Lupus, v. 26, n. 9, p. 1002–1004, ago. 2017.

KAKOGAWA, Jun; SADATSUKI, Miyuki; MASUYA, Norio; et al. Antepartum intracranial hemorrhage due to unrecognized unilateral moyamoya disease: a case report. Archives of gynecology and obstetrics, v. 283 Suppl 1, p. 19–22, 2011.

MENDONZA, M. et. al. A. Pre-eclampsia-like syndrome induced by severe COVID-19: a prospective observational study. BJOG: v. 127, p. 1374-1380, 2020.

NERY, I.S. et al. Perfil Epidemiológico e Obstétrico de gestantes com Síndrome Hellp. Cogitare Enfermagem: vol. 19, n.1, pag. 147-52, 2014.

PAUL, B. S. et al. Spectrum of neurological complications in HELLP syndrome. Neurology India, v. 61, n. 5, p. 467–471, 2013.

RAYES, M. et al. Good outcome in HELLP syndrome with lobar cerebral hematomas. Neurocritical Care. Abril de 2011.

REZAI, S. et al. Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, and Low Platelets, Severe Fetal Growth Restriction, Postpartum Subarachnoid Hemorrhage, and Craniotomy: A Rare Case Report and Systematic Review. Case Rep Obstet Gynecol. Vol. 2017, 2017.

RIBEIRO J.F. et al. Síndrome Hellp: Caracterização obstétrica e modalidade de tratamento. Revista de Enfermagem: vol. 11 n. 3 p. 1343-8, 2017.

TAKAHASHI, H. et al. Color vision abnormality as the sole manifestation of posterior reversible encephalopathy due to post-partum HELLP syndrome.The journal of obstetrics and gynaecology researchAustralia, mar. 2017.

YOKOTA H. et al. Spontaneous acute subdural haematoma and intracerebral haemorrhage in patient with HELLP syndrome: case report. Acta Neurochir (Wien): vol. 15, n.12, p. 1689-92, 2009.

ZEMPLE, R. P.; PELLEG, T.; COSSIO, M. R. An Unusual Case of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome.Clinical practice and cases in emergency medicine, ago. 2017.

Published

2021-08-07

How to Cite

DANTAS, G. B.; CIRILO, M. V. da S. P.; DINIZ, P. S. M.; PRADO, L. H. C. do; ALBUQUERQUE, G. S.; OLIVEIRA, R. G. de; BARBOSA, L. F.; FREITAS, J. B. S. de; SOUZA, M. C. A. de; ABDALA, C. C. Complicações neurológicas da síndrome hellp / Neurological complications of hellp syndrome. Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 4, n. 4, p. 16560–16573, 2021. DOI: 10.34119/bjhrv4n4-171. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/33994. Acesso em: 28 mar. 2024.

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Original Papers