Intubação submentoniana para o manejo das vias aéreas em pacientes com fraturas complexas de face / Submental intubation for airway management in patients with complex face fractures

Authors

  • Carolina Pereira da Silva
  • Amanda Thays Feitoza Viturino
  • Heitor Tavares de Araújo
  • João Victor Neves Barbosa
  • José Matheus Lima Ramos
  • Mariana Renata Camilo da Silva
  • Normando Carlos da Silva Júnior
  • Eugênia Leal de Figueiredo

DOI:

https://doi.org/10.34117/bjdv6n8-685

Keywords:

Intubação. Traumatismos Faciais. Emergências.

Abstract

Introdução: As fraturas complexas da face configuram-se como um acometimento ósseo dos terços superior, médio e inferior, e tornam o manejo da via aérea um grande desafio. Muitas vezes, a intubação faz-se necessária e suas técnicas são variantes de acordo com as necessidades do paciente. Em pacientes com trauma de face, quando as intubações oro e nasotraqueais são contraindicadas, pode-se realizar a traqueostomia. Porém, esse método acarreta uma maior morbilidade, tornando a técnica submentoniana uma melhor alternativa. Objetivo: Este estudo visa realizar uma revisão bibliográfica sobre a intubação submentoniana para o manejo das vias aéreas em pacientes com fraturas complexas de face. Metodologia: Realizou-se uma revisão literária através do cruzamento dos descritores selecionados em busca eletrônica entre os anos de 2015 e 2020, encontrados nos periódicos das bases de dados SCIELO, LILACS, SCOPUS e MEDLINE. Resultados: Em casos que precisem da fixação maxilomandibular, a intubação orotraqueal é impossibilitada e uma alternativa seria a via nasotraqueal. Porém, a obstrução mecânica das vias aéreas por fragmentos ósseos impede a passagem do tubo, ou a possibilidade da introdução do tubo traqueal no crânio em fraturas na base craniana também contraindicam essa técnica. Por sua vez, a traqueostomia promove uma via aérea definitiva e permite subsequente reparo das fraturas faciais sem interferências nos acessos ao esqueleto facial, entretanto, sua incidência de complicações é considerada relativamente alta. A intubação submentoniana por ser um procedimento simples, rápido e de baixa morbidade, é relatada como uma alternativa à traqueostomia. Pois, promove uma via aérea segura e permeável, permitindo manipulação da oclusão dentária e o acesso às fraturas naso-órbito-etmoidais (NOE). Também evita os riscos potenciais de meningite iatrogênica ou trauma à região anterior da base do crânio. A técnica consiste na realização da intubação orotraqueal seguida de um acesso em região submentoniana extra-oral, no qual cria um túnel para a o assoalho da cavidade bucal, que é por onde o tubo endotraqueal irá ser transpassado e externalizado na região submentoniana. Não apresenta complicações importantes relatadas, além de menor tempo, menor curso e uma cicatriz esteticamente bem tolerada. Conclusão: A intubação submentoniana é uma técnica rápida, simples e com poucas complicações, considerada segura e eficaz em pacientes com fraturas complexas na face.

 

 

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Published

2020-08-31

How to Cite

da Silva, C. P., Feitoza Viturino, A. T., de Araújo, H. T., Neves Barbosa, J. V., Lima Ramos, J. M., da Silva, M. R. C., Silva Júnior, N. C. da, & de Figueiredo, E. L. (2020). Intubação submentoniana para o manejo das vias aéreas em pacientes com fraturas complexas de face / Submental intubation for airway management in patients with complex face fractures. Brazilian Journal of Development, 6(8), 63435–63443. https://doi.org/10.34117/bjdv6n8-685

Issue

Section

Original Papers